Huyết Động Là Gì

  -  
Tác giả: Bộ môn hồi sức-cấp cứu-phòng độc, Đại học Y Dược TPhường. Hồ Chí MinhChuyên ổn ngành: Hồi sức cấp cứuNhà xuất bản:Bộ môn hồi sức-cấp cho cứu-phòng độc, Đại học tập Y Dược TPhường. Hồ Chí MinhNăm xuất bản:2020Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy tìm cập: Cộng đồng

Cập nhật về theo dõi và ổn định huyết động 2020

Lê Hữu Thiện tại Biên

Sở môn hồi sức-cung cấp cứu-phòng độc, Đại học tập Y Dược TPhường. Hồ Chí Minh

Rối loạn máu hễ là một bệnh lý hay chạm mặt với tất cả tỷ lệ tử vong không hề nhỏ trong hồi sức cấp cho cứu vãn. Bên cạnh câu hỏi xây dựng những phác hoạ vật dụng bình ổn máu hễ một phương pháp hiệu quả, một trong những nghiên cứu nhằm mục đích mày mò sâu rộng phương pháp rối loạn tiết rượu cồn trường đoản cú lâm sàng cho sinh học phân tử cũng tương tự thỏa mãn nhu cầu khác biệt giữa những người mắc bệnh cùng với các phương án bình ổn huyết rượu cồn nhằm mục đích tiến cho tới thành viên hóa khám chữa. Một số phân tích trông rất nổi bật trong thời điểm vừa rồi được bắt tắt trong tổng quan liêu này bao bồm những phân tích về dịch tễ học tập, những chỉ số ngày tiết đụng với các giải pháp ổn định huyết rượu cồn.

Bạn đang xem: Huyết động là gì

Nguyên nhân cùng biểu thị lâm sàng của sốc

Một nghiên cứu bom tấn trước đây cho biết thêm Xác Suất của các các loại sốc trong khoa hồi mức độ tích cực (HSTC) lần lượt là: sốc lây truyền trùng 62%, sốc tlặng 16%, sốc sút thể tích, các các loại sốc dãn mạch khác 4% với sốc ùn tắc 2%. Tuy nhiên nghiên cứu và phân tích này thực hiện trên những khám đa khoa con đường cuối trực thuộc trường ĐH do đó hoàn toàn có thể không phản ảnh Xác Suất những một số loại sốc tại các khám đa khoa con đường đại lý. Ngoài ra tỷ lệ các nguyên ổn nhân sốc trên khoa cấp cho cứu cũng rất có thể rất khác Xác Suất những nguyên ổn nhân sốc tại khoa HSTC. Nhằm review những nguim nhân sốc tại khoa cấp cứu vớt cùng sự biến đổi của Tỷ Lệ những nguim nhân này theo thời gian, một phân tích đoàn hệ quần thể (populationbased cohort study) kéo dài vào 1hai năm tại cơ sở y tế Odense, Đan mạch <1>. Trong nghiên cứu này, người bệnh được chẩn sốc khi bao gồm huyết áp tâm thu 110 mmHg ít nhất 15 phút/giờ cùng 20% người bị bệnh tất cả một cơn tăng áp suất máu > 110 mmHg kéo dài tối thiểu 2 giờ. So với phương pháp đo tiết truyền thống lịch sử được triển khai trung bình 13 lần (10-16) thì bên trên 57 lần tụt áp suất máu kéo dãn dài 1/2 tiếng phương pháp này chỉ vạc hiện nay được 27 dịp (thải hồi 53%). Kết quả phân tích này cho thấy thêm dao động áp suất máu sau mổ ko đa số siêu thường xuyên cơ mà còn tương đối rất lớn với thường tuyệt bị đào thải cùng điều này hoàn toàn có thể dẫn tới các kết viên xấu nlỗi tai trở thành quan trọng não, tổn định thương thận cấp, nhồi huyết cơ tyên.

Chỉ số máu cồn vào hồi sức

*

Hình 2. Chỉ số sốc vai trung phong trương trong sốc lan truyền trùng. Chỉ số sốc trung ương trương càng tăng thì xác suất tử vong càng tốt.

Chỉ số sốc trung ương thu hoặc chỉ số sốc vừa phải là hồ hết chỉ số ngày tiết động dễ dàng được vận dụng nhằm phát hiện sốc mau chóng và đã được xác nhận có giá trị nhất định. Tuy nhiên không giống với nhiều phần các nhiều loại sốc khác với chế độ chính là sút thể tích hèn bóp/cung lượng tyên ổn, cách thức bao gồm tạo tụt huyết áp vào sốc nhiễm trùng là mất lực căng huyết mạch ngoại biên cho nên vì thế các chỉ số sốc trọng điểm thu và chỉ số sốc vừa phải rất có thể ko chính xác. Trong lúc ấy, áp suất máu trung khu trương là một chỉ số phụ thuộc vào những vào trương lực quan trọng cho nên vì vậy rất có thể có mức giá trị tiên lượng, đồng thời nhận xét chứng trạng dãn mạch nhằm hướng dẫn vấn đề dùng thuốc vận mạch. Trong 2 đoàn hệ tất cả 761 bệnh nhân sốc lây nhiễm trùng, được chẩn đân oán theo tiêu chuẩn chỉnh Sepsis-3 tất cả tụt huyết áp đề nghị dùng thuốc vận mạch cùng lactate > 2 mmol/L, cùng với chỉ số sốc chổ chính giữa trương (DSI: diastolic shoông chồng index) là xác suất thân tần số tim và huyết áp trung tâm trương <5>. DSI được reviews trước khi sử dụng thuốc vận mạch với phân thành 5 ngũ phân vị với so sánh đối sánh tương quan giữa DSI với tử vong (vào ngũ phân vị đồ vật bố được sử dụng làm cực hiếm tmê mệt chiếu với nguy cơ kha khá = 1). 5 ngũ phân vị của DSI vào đoàn hệ sơ khởi bao gồm Q1: 1.53 (1.46 – 1.63); Q2: 1.92 (1.83 – 2.00); Q3: 2.28 (2.19 – 2.37); Q4: 2.63 (2.51 – 2.74); Q5: 3.37 (3.13 – 3.65). Trong khi đó 5 ngũ phân vị của DSI trong đoàn hệ ANDROMEDA tất cả Q1: 1.29 (1.10 – 1.40); Q2: 1.67 (1.57 – 1.74); Q3: 1.97 (1.7 – 2.03); Q4: 2.35 (2.22 – 2.48); Q5: 2.98 (2.77 – 3.23). Tử vong tăng vọt lúc DSI tăng, mặc dù DAP. hoặc HR riêng rẽ rẽ không có quý hiếm tiên lượng (giả dụ DAPhường. bớt dẫu vậy HR cũng giảm với DSI ko chuyển đổi thì không tăng tử vong) (hình 2). lúc dùng diện tích dưới đường cong (AUC) để nhận xét khả năng tiên lượng thì DSI có mức giá trị tiên lượng tương đương lactate với SOFA cùng với AUC 0.681 (0.622-0.740) trong đoàn hệ sơ khởi với 0.690 (0.633-0.748) vào đoàn hệ ANDROMEDA, trong khi đó chỉ số sốc trọng điểm thu còn chỉ số sốc mức độ vừa phải không có cực hiếm tiên lượng. Dường như, giả dụ dùng thuốc vận mạch sớm (trong khoảng giờ đồng hồ đầu sau thời điểm bù dịch) sinh sống ngũ phân vị vật dụng năm thì sút được tử vong từ 76.5% xuống 43.8% (p = 0.028) so với sử dụng dung dịch vận mạch muộn. Cơ chế bù trừ của sốc là tăng tần số tlặng để gia hạn cung lượng tlặng, mặt khác rút ngắn thời gian tâm trương vì thế tăng áp suất máu âm trương. Nếu tần số tyên ổn tăng nhưng áp suất máu tâm trương ko tăng (chỉ số sốc chổ chính giữa trương tăng) chứng tỏ đáp ứng bù trừ ko bù trừ được tình trạng dãn mạch. vì vậy chỉ số sốc trọng tâm trương là 1 chỉ số hết sức đơn giản có thể nhận xét được tiên lượng thuở đầu cũng giống như khuyên bảo dùng dung dịch vận mạch Khi gồm dãn mạch nặng nề. 

Bên cạnh dãn mạch thì triệu chứng tăng tính thấm thành mạch tạo thoát ngày tiết tương vào tế bào kẽ cũng là 1 trong nguyên tắc đặc biệt gây náo loạn huyết đụng vào sốc lan truyền trùng. Tuy nhiên những phương pháp chuẩn chỉnh để đánh giá thể tích máu tương không nhiều có mức giá trị vận dụng trong hồi mức độ cấp cho cứu giúp. Công thức đơn giản của Strass phụ thuộc vào xác suất giữa hematocrit và hemoglobin rất có thể góp dự trù thể tích máu tương và tiên lượng người bệnh cung cấp cứu.

ePVS (estimated plasma volume status) = <100 – Hct (%)> ÷ Hb (g/dL)

1502 bệnh nhân vào cấp cho cứu bởi nóng được tính thể tích máu tương theo phương pháp Strauss, kế tiếp review đối sánh tương quan thân thể tích tiết tương cùng tử vong với nhiễm trùng tiết bằng hồi quy logistic <6>. Trong số này có 51 bệnh nhân tử vong vào 30 ngày (3.4%), 80 bệnh nhân lây lan trùng ngày tiết (5.3%), trung vị của thể tích tiết tương 4.52 g/dL. Thể tích tiết tương cao bao gồm tương quan với tử vong OR 2.71 (1.10-6.69) và cùng với truyền nhiễm trùng máu OR 1.82 (1.05-3.15). Giá trị tiên đoán tử vong của thể tích máu tương với tử vong cùng lây lan trùng ngày tiết lần lượt cùng với AUC 0.79 và AUC 0.71. Nói chung công thức Strauss được cho phép tính thể tích ước đoán huyết tương một cách hơi dễ dàng và đơn giản với có giá trị tiên đân oán vừa nên tử vong cùng nhiễm trùng huyết. Tuy nhiên đại lý của bài toán cần sử dụng chỉ số này trên người bị bệnh lây lan trùng huyết khá khó lý giải vày không giống cùng với suy tim trong những số ấy triệu chứng sung ngày tiết tất cả ý nghĩa sâu sắc tiên lượng trong những lúc kia lan truyền trùng huyết là bệnh lý tất cả tăng thoát mạch tế bào kẽ. 

Mục tiêu hồi sức

Các phương án bất biến máu đụng trong lây nhiễm trùng ngày tiết tốt sốc nói thông thường đa số đòi hỏi buộc phải vô cùng khẩn trương tích cực, tuy vậy kim chỉ nam cụ thể của bất biến ngày tiết rượu cồn thì nhiều khi chưa tồn tại chứng cứ tmáu phục, duy nhất là trên các đối tượng người tiêu dùng bao gồm bệnh nền khác biệt. Hướng dẫn chữa bệnh bây giờ khuyến cáo chọn lựa huyết áp phương châm theo một nấc bình thường duy nhất (huyết áp vừa phải ≥ 65 mmHg) mà lại bên cạnh mang lại huyết áp nền của người bệnh trong lúc đó một vài nghiên cứu và phân tích cho thấy người bệnh gồm tiểu sử từ trước tăng huyết áp hoàn toàn có thể buộc phải nấc áp suất máu kim chỉ nam cao hơn. Nghiên cứu giúp của Gershengorn trên các người bị bệnh sốc có dùng thuốc vận mạch cùng bao gồm ghi thừa nhận áp suất máu trong khoảng 3 năm kia lần nhập viện này <7>. Dựa vào áp suất máu nền, người mắc bệnh được chia thành 3 nhóm huyết áp phải chăng (huyết áp trung tâm thu

Bảng 1. điểm sáng huyết hễ, áp dụng vận mạch và kết cục người mắc bệnh sốc

 

HA thấp

HA bình

HA cao

MAPhường. vừa phải cùng với vận mạch

63.0 – 71.0

68.0 – 72.0

64.0 – 73.3

Sai biệt đối với MAP nền

-5.7 – 2.2

-15.3 – -13.3 

-37.7 – -28.1

Thời gian cần sử dụng vận mạch (ngày)

1.4 <0.5-3.2>

1.0 <0.3-2.1>

0.7 <0.2-1.7>

Tỷ số khủng hoảng rủi ro (HR) ngưng vận mạch

0.78 <0.73–0.85>

Ref

1.22 <1.12–1.33>

Tử vong (OR)

1.71 <1.18–2.48>

Ref

1.11 <0.87–1.42>

Bên cạnh áp suất máu thì bất biến tiết hễ còn có thể dựa vào các chỉ số Reviews tưới tiết mô trong những số đó chỉ dẫn khám chữa SSC năm 2016 khuyến nghị sử dụng lactate nhằm lý giải chữa bệnh tuy vậy trên đây chỉ cần đề xuất yếu với triệu chứng cđọng tốt. Tuy nhiên tăng lactate vào sốc lây truyền trùng thì lân cận hiệ tượng chính là giảm tưới huyết tạng còn rất có thể do đều hiệ tượng khác: tăng vận tốc gửi hóa, giảm tanh thải lactate. Vì vậy bài toán nỗ lực giảm lactate bằng tăng tưới tiết tạng có thể gây nên kết quả có hại. Sử dụng hiệu quả xuất phát điểm từ 1 chi phí cứu giúp tự nhiên trên người bị bệnh sốc lây lan trùng, một số người bị bệnh được đưa vào so với hậu định nhằm so sánh hiệu quả thân khám chữa theo phía dẫn của lactate vo cùng với điều trị theo hướng dẫn của chỉ số tưới tiết ngoại biên <8>. Chỉ số Review tưới huyết nước ngoài biên trong phân tích này là thời gian làm cho đầy mao quản (CRT: capillary refill time) với kim chỉ nam chữa bệnh dịch truyền dự đân oán + 1.5 lkhông nhiều. Đồng thời, tử vong dự đoán thù cũng được tính theo hàm logistic bao hàm (generalized logistic link function). Trên hơn 30.000 người bị bệnh thsinh hoạt thứ và sốc bởi vì nhiều ngulặng nhân không giống nhau, biệt lập giữa tử vong thực tiễn với tử vong dự đoán được nhận xét theo biến đổi thiên của dịch truyền 24 tiếng từ 1 lkhông nhiều mang lại 9 lít. Nói thông thường, lượng dịch truyền dự đoán thù của các bệnh nhân này là 2.42 lít (2.34 – 2.50), trong các số ấy phần nhiều bệnh nhân được bù đầy đủ dịch 54.3%, sót lại 25.2% người bị bệnh được bù thiếu thốn dịch cùng trăng tròn.5% bệnh nhân được bù dư dịch. Có 8 yếu tố có tác dụng sút bù dịch (fluid reductive sầu factor): dịch thận giai đoạn cuối, sung huyết phổi, suy tyên, dịch thận tăng huyết áp, xơ phổi sau viêm. Trong đó suy tlặng là nguyên tố hay chạm chán nhất (28.5%) và trong khi đó sung tiết phổi là nhân tố làm lượng dịch truyền 24 giờ những tốt nhất (- 0.43 lít). Trong khi đó 5 yếu tố tương quan bù dư dịch: viêm tắc tiết khối hận động tĩnh mạch, suy thận cung cấp, rối loạn năng lượng điện giải, căn bệnh thần kinh trung ương cung cấp, suy gan cấp. Tử vong thực tế của các người bị bệnh vào phân tích là 28.2%, lúc đối chiếu tử vong thực tiễn với tử vong dự đoán thì không tồn tại sự khác hoàn toàn khi số lượng dịch truyền 24 giờ đồng hồ chuyển đổi từ một lkhông nhiều mang đến 6 lkhông nhiều. Tuy nhiên trường đoản cú lkhông nhiều dịch trang bị bảy thì tỷ lệ tử vong thực tế cao hơn nữa tử vong dự đân oán (40.9% so với 37.2%, p = 0.008) (hình 3A). Mặt khác, Khi không có nhân tố bớt bù dịch thì tử vong thực tiễn cao hơn nữa tử vong dự đân oán khi dịch truyền 24 giờ đồng hồ vượt ít ( 6 lít). Trong khi đó, nếu như người bị bệnh tất cả nguyên tố giảm bù dịch thì tử vong thực tế thấp rộng tử vong dự đoán thù sinh hoạt toàn bộ nấc dịch truyền

Bảng 2. So sánh giữa đội can thiệp cùng đội chứng về thời gian, liều vận mạch, áp suất máu vừa phải với chữa bệnh thay thế sửa chữa thận

 

Nhóm can thiệp

Nhóm chứng

Khác biệt

Thời gian cần sử dụng vận mạch

33.0 (15.0 dến 56.0)

38.0 (19.0 mang lại 67.0)

–5.0 (–7.8 mang đến –2.2)

Tổng liều vận mạch (tương đượng norepinephrine)

17.7 (5.8 mang đến 47.2)

26.4 (8.9 mang lại 65.6)

−8.7 (−12.8 đến −4.6)

Huyết áp mức độ vừa phải trong thời hạn sử dụng vận mạch 

66.7 (64.5 mang đến 69.8)

72.6 (69.4 mang đến 76.5)

−5.9 (−6.4 cho −5.5)

Điều trị sửa chữa thay thế thận

24.8%

24.7%

 

Xuống thang hồi sức dịch

Khái niệm hồi sức theo 4 tiến trình đã có đề xuất hơi lâu, trong các số đó tiến trình 4 đặt phương châm xuống thang hồi sức dịch (cởi dịch) nhằm mục đích đạt thăng bằng phát âm, tuy nhiên hiện nay còn quá ít triệu chứng cđọng y khoa thuyết phục về kết quả với phương pháp tiến hành kế hoạch bù dịch này. Để khảo sát ý nghĩa của cân đối dịch âm vào giai đoạn xuống thang những tác giả sống Mayo clinic triển khai hồi cứu bên trên 633 bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng trĩu cùng sốc lây truyền trùng đã có bù đủ dịch theo hướng dẫn SSC năm 2016 (> 30 ml/kg) trong ngày trước tiên vào viện <13>. Có 387 bệnh nhân đạt cân đối phát âm tối thiểu một ngày (61%) với ngày đạt cân đối dịch âm đầu tiên là ngày sản phẩm công nghệ nhị cùng với cân đối dịch -0.28 lít (-0.78 mang đến -0.01 lít). Mặc cho dù các người bệnh bao gồm cân đối dịch âm có vẻ như nặng nề hơn nhóm không tồn tại cân đối dịch âm với điểm APACHE và SOFA cao hơn nữa, đôi khi cũng đều có xác suất cần sử dụng lợi tiểu cao hơn nữa 50.1 % so với 15.0% với Xác Suất điều trị sửa chữa thận nhiều hơn 17.2% so với 9.2% mặc dù Phần Trăm tử vong lại rẻ rộng 11.1% đối với 14.2%. Hồi quy Cox cho thấy mỗi lkhông nhiều dịch âm bớt được tử vong HSTC (HR 0.39 <95% CI, 0.28–0.57>), tử vong khám đa khoa (HR, 0.76 <95% CI, 0.63–0.94>), tử vong 90 ngày (HR, 0.69 <95% CI, 0.59–0.81>), với tử vong một năm (HR, 0.67 <95% CI, 0.58–0.78>. Nghiên cứu vớt này cho biết thêm khá nhiều người bệnh hoàn toàn có thể đạt thăng bằng dịch âm từ thời điểm ngày sản phẩm nhị cùng chỉ cần một lượng dịch nhỏ giảm xuống cũng đều có ý nghĩa lâm sàng vô cùng quan trọng đặc biệt cùng lâu hơn.

Để đạt thăng bằng dịch âm thì cạnh bên Việc bớt dịch nhập, tất cả 2 giải pháp thải dịch, trong các số đó thải dịch bằng thuốc lợi đái bình an với không nhiều tốn kém nhẹm hơn lọc huyết. Tuy nhiên kết quả và tính bình yên chưa rõ ràng nhất là bên trên người bệnh có tiết hễ tạm thời (cần sử dụng dung dịch vận mạch). Sử dụng cửa hàng dự liệu MIMIC III trong số đó lựa chọn ra những bệnh nhân có sử dụng vận mạch trong vòng 48 tiếng sau vào viện (bất cứ loại làm sao dobutamine, dopamine, norepinephrine, epinephrine, vasopressin, với phenylephrine). Đồng thời bao gồm sử dụng dung dịch lợi đái vào thuộc khoảng thời gian, tất cả bất kể nhiều loại lợi tiểu quai như thế nào furosemide, torasemide, and bumetanide. 7828 người bệnh trong các số đó 1469 người mắc bệnh (19%) tất cả cần sử dụng lợi đái cùng 6359 bệnh nhân (81%) không sử dụng lợi đái. Lượng thủy dịch sinh hoạt team sử dụng lợi tiểu tốt rộng đội không sử dụng lợi tè tất cả ý nghĩa những thống kê nhưng mà không tồn tại ý nghĩa sâu sắc lâm sàng 51.2 ± 28.4 ml/kg/48 giờ đồng hồ cùng 48.5 ± 38.2 ml/kg/48 giờ. Trong lúc đó dịch nhập nhóm không cần sử dụng lợi đái cao hơn đáng chú ý 113.8 ± 77.1 ml/kg/48 giờ đồng hồ đối với không cần sử dụng lợi tè 95.5 ± 55.6 ml/kg/48 giờ đồng hồ dẫn cho thăng bằng dịch nhóm không dùng lợi đái cao hơn nữa 49.9 ± 79.7 ml/kg/48 tiếng so với team ko cần sử dụng lợi đái 24.2 ± 57.9 ml/kg/48 giờ đồng hồ.Tử vong tầm thường 17.1%, trong số đó team dùng lợi tiểu có tử vong 11.3% thấp rộng không dùng lợi tiểu 18.4%. Hồi quy logistic đa đổi mới cho thấy sử dụng lợi tè giảm nguy hại tử vong trong cả 6 quy mô cùng với OR 0.56 – 0.75 ngay cả ngơi nghỉ nhóm người bệnh tụt áp suất máu (MAP.. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06217-w.

Kaufmann T, Cox EGM, Wiersema R. Non-invasive oscillometric versus invasive sầu arterial blood pressure measurements in critically ill patients: A post hoc analysis of a prospective sầu observational study. Journal of Critical Care 57 (2020) 118–123.

Turan A, Chang C, Cohen B. Incidence, severity, và detection of blood pressure perturbations after abdominal surgery: a prospective sầu blinded observational study. Anesthesiology 2019; 130:550–9.

Ospina‑Tascon GA, Teboul JL, Hernandez G. Diastolic shoông chồng index & clinical outcomes in patients with septic shock. Ann. Intensive sầu Care (2020) 10:41.

Turcalớn G, Zaboli A, Ciccariello L, Pfeifer N. Estimated plasma volume status (ePVS) could be an easy-to-use clinical tool to determine the risk of sepsis or death in patients with fever. Journal of Critical Care 58 (2020) 106–112.

Xem thêm: Trò Chơi Nấu Ăn Nhà Hàng Dành Cho Các Bạn Gái, Cách Chơi Game Bạn Gái Nấu Ăn

Gershengorn HB, Stelfox HT, Nien DJ, Wunsch H. Association of premorbid blood pressure with vasopressor infusion duration in patients with shock. Am J Respir Crit Care Med Vol 202, Iss 1, pp 91–99, Jul 1, 20đôi mươi.

Katchảy E, Hernandez G, Ospina‑Tascon G. A lactate‑targeted resuscitation strategy may be associated with higher mortality in patients with septic shoông chồng & normal capillary refill time: a post hoc analysis of the ANDROMEDA‑SHOCK study. Ann. Intensive sầu Care (2020) 10:114.

Mansoori JN, Linde-Zwirble W, Hou PC. Douglas IS. Variability in usual care fluid resuscitation and risk-adjusted outcomes for mechanically ventilated patients in shochồng. Critical Care (2020) 24:25.

Hippensteel JA, Uchimivì R, Kellum JA. Intravenous fluid resuscitation is associated with septic endothelial glycocalyx degradation. Critical Care (2019) 23:259.

Domizi R, Calcinaro S, Harris S, Singer M. Relationship between norepinephrine dose, tachycardia and outcome in septic shock: a multicentre evaluation. Journal of Critical Care 57 (2020) 185–190.

Lamontage F, Richards-Belle A, Thomas K. Effect of reduced exposure khổng lồ vasopressors on 90-day mortality in older critically ill patients with vasodilatory hypotension: a randomized clinical trial. JAMA. 2020;323(10):938-949.

Dhondup T, Tien JCC, Marquez A. Association of negative sầu fluid balance during the deescalation phase of sepsis management with mortality: A cohort study. Journal of Critical Care 55 (2020) 16–21.

Shen Y, Zhang W, Shen Y. Early diuretic use and mortality in critically ill patients with vasopressor support: a propensity score-matching analysis. Critical Care (2019) 23:9.

Xem thêm: Every Other Week Là Gì - Nghĩa Của Từ Every Other Trong Tiếng Việt

Douglas IS, Alapat PM, Corl KA. Fluid response evaluation in sepsis hypotension and shock: a randomized clinical trial. CHEST 2020; 158(4):1431-1445.